Source: http://web.stanford.edu/~corelli/borderline.html
Dijagnoza
Osoba s graničnim poremećajem ličnosti često doživljava ponavljaju obrazac dezorganizacije i nestabilnosti u sebi, raspoloženje, ponašanje i bliskim odnosima. To može dovesti do značajnog distresa ili poremećaja u prijateljstvima i radu. Osoba sa ovim poremećajem često mogu biti svijetle i inteligentan, i pojavljuju se toplo, prijateljski i nadležne. Oni ponekad mogu održavati ovaj izgled dugi niz godina dok njihove strukture odbrane raspadne, obično oko stresnim situacijama kao što je raspad ljubavne veze ili smrti roditelja.
Simptomi
Odnosi sa drugima su intenzivni, ali burne i nestabilno sa označen smjene osećanja i poteškoća u održavanju intimne, bliske veze. Osoba može manipulirati drugima i često ima poteškoća sa poverenje drugima. Tu je i emocionalna nestabilnost sa označene i često prebacuje u prazan usamljeni depresija ili razdražljivost i anksioznost. Tu može biti nepredvidiv i impulsivno ponašanje koje bi moglo uključivati prekomjerne potrošnje, promiskuitet, kockanje, zloupotrebe droge ili alkohola, krađe, prejedanje ili fizički self-šteti akcije, kao što su samoubistvo pokrete. Osoba može pokazati neprikladno i intenzivna ljutnja ili bijes sa izlivi besa, stalno zamišljen i ogorčenost, osjećaje deprivacije, i gubitak kontrole ili strah od gubitka kontrole nad ljut osjećaje. Tu su i identitet poremećaja sa zbunjenost i neizvjesnost oko sebe identitetu, seksualnosti, životne ciljeve i vrijednosti, izbor karijere, prijateljstava. Postoji duboka osjećaj da je jedan je manjkav, neispravan, oštećen ili loše na neki način, sa tendencijom da idu u krajnosti u razmišljanju, osjećaj ili ponašanje. Pod ekstremnog stresa ili u težim slučajevima može biti kratak psihotične epizode sa gubitkom dodira sa stvarnošću ili bizarno ponašanje ili simptome. Čak iu manje ozbiljnim slučajevima, često postoji značajan poremećaj odnosa i radnog učinka. Depresija koja prati ovaj poremećaj može uzrokovati mnogo patnje i može dovesti do ozbiljnih pokušaja samoubistva.
Etiologija
To je čest poremećaj s procjenama radi kao visok kao 10-14% opće populacije. Učestalost kod žena je dva do tri puta veća nego kod muškaraca. To može biti u vezi sa genetske ili hormonalne utjecaje. Vezu između ovog poremećaja i teških slučajeva predmenstrualni napetost je postulirao. Žene često pate od depresije češće od muškaraca. Povećana učestalost graničnih poremećaja kod žena može biti i posljedica veće incidencije incest iskustva tokom djetinjstva. To se vjeruje da će doći do deset puta češće kod žena nego kod muškaraca, s procjenama radi do jedne četvrtine svih žena. Ovaj hronični ili periodične viktimizacije i ponekad brutalizacije može kasnije rezultirati oštećenjem odnosa i nepovjerenja muškaraca i prekomjerne preokupacija seksualnosti, seksualne promiskuitet, inhibicija, duboke depresije i ozbiljno oštetiti sliku o sebi. Tu može biti urođena predispozicija za ovaj poremećaj kod nekih ljudi. Zbog toga može uslijediti naknadnog propusta u razvoju u odnosu između majke i novorođenčeta posebno u razdvajanje i faze djetinjstva identiteta formiranja.
Tretman
Tretman uključuje psihoterapija koja omogućuje pacijentu da govorimo o obje sadašnje teškoće i prethodnih iskustava u prisustvu empatična, prihvatanje i ne osuđivati terapeuta. Terapija mora biti strukturiran, dosljedan i redovne, sa pacijentom ohrabrio da razgovaraju o svojim osećanja, a ne da ih ispraznite u svoje uobičajene načine samoporažavajuće. Ponekad lijekovi kao što su antidepresivi, litij karbonat, ili antipsihotika lijekova su korisne za neke pacijente ili u nekim razdobljima u liječenju pojedinih pacijenata. Tretman alkohol ili droge problema je često obavezno ako je terapija je da bi mogli nastaviti. Kratak hospitalizacija ponekad može biti potrebno tijekom akutno stresno epizoda ili ako je samoubistvo ili druga samo-destruktivno ponašanje prijeti eksplodirati. Hospitalizacija može pružiti privremeno udaljenje od vanjskih stres. ambulantno liječenje je obično teško i dugoročno – ponekad više od nekoliko godina. Ciljevi liječenja mogao uključuju povećana samosvijest sa većom kontrole impulsa i povećana stabilnost odnosa. Pozitivan rezultat bi bio u jednom je povećana tolerancija anksioznosti. Terapija bi trebalo pomoći da se ublaži psihotične ili raspoloženja poremećaja simptomi i generalno integrirati cijelu ličnost. Sa ovim povećanu svijest i sposobnost za samo-posmatranje i introspekcije, nadamo se pacijent će moći promijeniti krute obrasce tragično ranije u životu postavili i spriječiti obrazac ponovi u narednih generacijski ciklus.
